Paciente já havia passado por tratamento ortodôntico, realizado por outro profissional, e, esteticamente estava favorável; entretanto, sentia forte dor articular do lado direito, com impedimento de abertura da boca. O que foi debelado com o tratamento executado. Seu sorriso inicialmente parecia menos aberto e seu perfil menos expressivo em região de filtro (biquinho) no lado superior.
O que foi realizado foi uma expansão dos arcos ósseos da maxila e da mandíbula, através de aparelhos removíveis ortopédicos funcionais. As arcadas dentárias foram arredondadas, acompanhando a nova remodelação óssea, com a qual se obteve espaço para a erupção dos terceiros molares. As bases ósseas remodeladas, somado ao recondicionamento da musculatura que passou a trabalhar sobre novas bases, proporcionou um reajuste da articulação têmporo-mandibular, debelando a dor e recompondo o desgaste ósseo na cabeça da mandíbula (côndilo). A ser observado na próxima montagem.
Desgaste da cabeça da mandíbula (côndilo) do lado direito, com contorno indefinido (marcado em quadrado vermelho) devido ao desgaste ósseo, em decorrência do deslocamento funcional da mandíbula para a esquerda. Paciente mastigava prevalentemente pelo lado esquerdo.
Esse desgaste foi reparado fisiologicamente e assim que as funções foram equilibradas (contorno redefinido do côndilo à direita, marcado em verde). As arcadas ósseas foram estimuladas a um crescimento que viabilizou a erupção dos terceiros molares, os quais estavam em posição desfavorável para erupcionar. (sinalizado com círculos amarelos).
No arco superior o paciente possuía dois sisos de cada lado (extra numerários) tendo sido extraídos os extras, um extra de cada lado. Se existe de fato uma tendência evolutiva de ausência de terceiro molares (sisos), a “fartura” de sisos que esta boca apresentava faz crer que, para este caso em específico, a presença de terceiros molares era desejada pela natureza. Os resultados obtidos com empenho de conquistar espaço para erupção dos referidos dentes confirma essa hipótese.
A região onde erupcionam os terceiros molares é rica em inserções musculares e estruturas anatômicas de vital importância para as funções mastigatórias, de deglutição e fonação. A extração dos mesmos, sem real necessidade, pode comprometer a integridade dessas estruturas. O trabalho realizado neste caso, onde incrementamos a cavidade oral e fortalecemos e reavivamos as estruturas e funções mencionadas, obtivemos um ganho muito além do estético. Somado a isso, vale ressaltar que “livramos” o paciente de um procedimento cirúrgico que removeria um elemento em cujo empreendimento para trazê-lo à luz da cavidade oral, tratou-se (de quebra) uma disfunção têmporo-mandibular.
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